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第70章 炙甘草汤

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寒露方过,济世堂檐角的铜铃在夜风中轻颤。桂枝斜倚在药柜最高层的青瓷罐旁,玄色衣襟沾着几缕晨露。他指尖轻弹,一滴琥珀色的药酒在空中凝成桂枝嫩芽的形态,又在蒸腾的辛香中消散。

"又在显摆你的通阳术?"清冷女声自下方传来。生地黄墨绿裙裾扫过黄芪药屉,乌发间的地黄花泛着幽蓝光泽,"这般燥气横行的时节,你倒不怕助长火邪。"

桂枝垂眸望着她发间流转的阴寒之气,腰间银桂枝纹骤然发亮:"心阳乃生命之火,若似你这般..."话音未落,后堂传来木门吱呀声,老掌柜扶着位踉跄书生闯入,惊起满室药香。

"脉象结代,三五不调。"苍老的手指按在书生腕间,烛火将跳动的影子投在《伤寒论》书页上。药柜深处九道微光同时闪烁,人参率先现形,白袍掠过脉枕时带起参香。

"劳烦诸位会诊。"老掌柜对着虚空作揖,仿佛早知这些灵体的存在。炙甘草广袖轻扬,金线织就的脉象图在空中浮现:心脉如将熄的烛火,时而在关部骤停,复又微弱跳动。

生地黄执银针点向虚空:"左寸沉细如丝,尺部更见空虚。"针尖凝出墨色露珠,"此乃阴血不能上奉之兆。"桂枝却将酒壶按在脉枕,琥珀液体渗入金线脉络:"你们看右寸浮取不应,沉取如探棉絮,分明是胸中阳气衰微。"

阿胶从乌木盒中起身时,裙摆流淌着蜜色光泽:"观其面色晄白,指甲泛青,血虚之象已现。"她指尖轻触书生眼睑,"眼白血丝缠绕如蛛网,这是阴不敛阳,虚火上炎。"

麻仁突然从枣匣探出脑袋,发间枣花簌簌掉落:"快看他脖颈后侧!"众人望去,书生衣领掩着的皮肤上,细密皮屑如秋霜铺陈。"血虚生风,燥邪伤津。"麻仁捻碎手中枣核,褐色粉末在空中凝成润燥的符纹。

大枣捧着铜镜飘来,镜中映出书生舌象:"舌体瘦薄,边有齿痕,此乃气血双虚。"她忽然将镜面转向桂枝,"但舌尖泛红,苔少而干,若用你辛温之性过甚..."

"所以需要我的甘润来制衡。"麦门冬踏着梧桐叶现身,素白衣袂缀满晶莹水珠,"秋燥灼肺,金不生水,当以天门冬五钱润肺生津。"她指尖轻点,水珠在空中绘出肺经走向,尺泽穴处赫然有团燥火盘旋。

生姜突然从药碾后蹦出,娃娃脸上的茯苓粉簌簌掉落:"你们闻到焦苦味了吗?定是他误服黄连伤了中阳!"他鼻尖抽动,指向书生腰间露出的药包残片,"脾胃乃后天之本,这般折腾..."

"这正是关键所在。"人参忽然截断话头,掌心浮起参须状的金芒,"患者脉象虽显阴阳两虚,但病机起于劳心过度。"他转向蜷缩在藤椅上的书生,"公子可是秋试将近?夜间常握卷至三更?"

书生虚弱点头:"近日总觉心中空悬,夜间盗汗浸透中衣..."

"思虑伤脾,暗耗心血。"炙甘草腕间金线忽然收紧,脉象图中浮现脾胃虚影,"子夜阳入于阴时反不能寐,此乃阴阳不相交泰。"她广袖拂过虚空,金线交织成炙甘草汤的雏形。

药炉腾起第一缕青烟时,桂枝与生地黄的争执已趋白热。桂枝腰间酒壶蒸腾的辛热之气,将地黄裙摆灼出细小的焦痕。

"心阳衰微至此,当以桂枝四钱为君!"他指尖金芒化作桂枝嫩枝,直指脉象图中微弱的心火,"《伤寒论》有云:'脉结代,心动悸,炙甘草汤主之',方中桂枝..."

"但仲景原方生地黄用至一斤!"生地黄墨色水汽凝成古籍残卷,密密麻麻的批注浮在空中,"患者舌尖红绛如朱砂,岂可再添薪火?当以滋阴为重!"

阿胶忙将融化的琥珀液滴入两者之间:"二位且看,患者虽有心悸,但伴随口干咽燥、皮肤甲错,此非纯阳虚证。"她裙摆拂过书生指尖,青紫之色稍褪,"需得阴阳并补,方能..."

"怕是你这胶质之物阻碍药性运行。"桂枝冷笑,酒壶中突然窜出辛热之气,将阿胶的蜜色屏障灼出裂痕。人参见状挥袖,参须状金线缠住躁动的辛气:"桂枝!你莫忘了方中还有生姜、大枣!"

正在偷吃枣泥糕的大枣差点噎住,慌忙吐出枣核:"我的甘缓之性可护胃气,生姜辛散能助药力..."她突然指向窗外,"你们听!"

夜雨不知何时淅沥落下,书生忽然剧烈咳嗽,掌心血丝在烛光下触目惊心。麦门冬急挥衣袖,梧桐叶裹着清凉水汽覆住书生口鼻:"秋燥刑金,再这般争执下去..."

"都住手。"炙甘草的声音不重,却让满室药香为之一滞。她腕间金线突然暴涨,将众人灵力尽数收束:"桂枝三钱,生地黄八钱,人参二钱。"金线在空中编织出完整药方,"麻仁三钱润燥通便,阿胶二钱烊化冲服,麦冬五钱清心除烦,生姜三片宣通阳气,大枣十枚补中益气,清酒七升同煎。"

生地黄蹙眉:"这用量..."

"此乃通阳复脉、滋阴养血的权衡之法。"炙甘草指尖轻点,药方中桂枝纹样与地黄花相互缠绕,"你且细看患者足三阴经。"金线脉络突然下移,显出肝经太冲穴处郁结的黑气。

麻仁恍然大悟:"阴血不足则肝失濡养,虚风内动!难怪他皮肤燥痒。"说着将枣核粉撒向黑气,褐色粉末化作润泽之气缓缓渗透。

桂枝沉默片刻,忽然将酒壶倾倒,琥珀酒液融入生地黄的墨色水汽:"罢了,且让你这阴寒之物,借我的酒力通达四肢百骸。"奇妙的是,原本相冲的两股气息交融后,竟化作温润的淡金色雾气。

首剂汤药入喉时,书生忽然剧烈呛咳。生姜眼疾手快拍其后背,却见咳出的痰中带着血丝。生地黄银针疾刺太渊穴,墨色药气顺肺经而上:"阴虚不能制阳,虚火灼伤肺络!"

"且慢加量!"炙甘草金线缠住桂枝正要倾倒的酒壶,"子时阴阳交替,当观其..."话音未落,书生突然抽搐,十指如鸡爪般挛缩。阿胶裙摆瞬间化作流动的蜜河,裹住他痉挛的手足:"这是血不养筋!"

麻仁急捻枣仁:"酸枣仁应能安神止痉..."大枣却按住他手腕:"他此刻脾胃虚弱,酸敛之物恐碍气机!"说话间,麦门冬已引天井穴水汽上行,梧桐叶状的清凉气息笼罩书生百会。

桂枝突然割破指尖,一滴金红药血落入汤药:"以我桂枝之血为引,通阳而不伤阴。"说来也奇,药液顿时腾起淡紫烟雾,书生抽搐渐止,苍白的唇色竟透出些许红润。

人参捋须长叹:"阴阳相争,最忌矫枉过正。"他掌心浮出参须探入药汤,"再加粳米一把,护住胃气方是根本。"

七日调理中,这般惊险屡现。第三日寅时,书生忽然浑身滚烫,麦门冬的梧桐叶尽数枯黄。"阴虚发热!"生地黄将银针浸入阿胶蜜液,刺入三阴交穴。桂枝却察觉异常:"这热源自中焦!"金线探查发现竟是生姜偷偷加了剂量。

"你这莽撞小子!"人参揪住生姜耳朵,"患者昨夜呕吐,分明是胃虚不受药力!"大枣忙将枣泥喂入书生口中:"需调整配伍比例,桂枝减半钱,生地黄添半钱,再加饴糖一两缓急。"

至第七日破晓,书生脉象终现从容。炙甘草的金线脉络中,心火已如初升朝阳,肾水似月下深潭。桂枝发间新生的嫩芽转为深绿,生地黄的墨裙透出隐隐朱纹。

"阴阳已达平衡。"炙甘草收回金线,却见桂枝与生地黄在药柜两端相视而笑。晨光中,他们的气息悄然交融,在当归屉上凝成露珠——正是阴阳和合的至臻之境。

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炙甘草汤(又名复脉汤)《伤寒论》

【组成】甘草炙,四两

生姜切,三两

桂枝去皮,三两

人参二两

生地黄一斤

阿胶二两

麦门冬去心,半升

麻仁半升

大枣擘,三十枚

【用法】上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服(现代用法:水酒各半煎服,阿胶烊化)。

【功用】滋阴养血,益气温阳,复脉定悸。

【主治】1.阴血不足,阳气虚弱证。脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或舌干而瘦小者。2.虚劳肺痿。咳嗽,涎唾多,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。

【证治机理】本方原治“伤寒脉结代,心动悸”,为气血阴阳俱亏所致。《素问·脉要精微论》云:“代为气衰。”尤在泾日:“脉结是荣气不升。”阴血亏虚,不能充盈脉道,阳气衰弱不能鼓动脉行,脉气不相续接,故见脉来结代。气血阴阳俱虚,心失所养,则心动悸;肌体失养,则虚赢少气。若气血虚弱不能上养于肺,肺失宣降,津失敷布,则咳嗽、涎唾多;气阴俱虚,虚火扰内,则见自汗盗汗、虚烦不眠、咽干舌燥、大便干结、脉虚数。本方所治之虚劳肺痿,亦为气血阴阳俱虚所致。治宜补益气血阴阳,温阳复脉定悸。

【方解】重用生地黄滋阴养血,“补五脏内伤不足,通血脉,益气力”(《名医别录》),为君药。炙甘草、人参补气养心,资气血生化之源;麦冬、阿胶滋阴养血,养心润燥,扶助阴血之虚,共为臣药。大枣、麻仁养血润燥;桂枝、生姜温通经脉,宜通心阳,并可制约君臣药滋腻之性,俱为佐药。煎加清酒,助桂姜温通血脉以行药势,为佐使药。本方为治气血阴阳虚损之常用方。

【配伍特点】气血阴阳并补,补中寓通,滋而不腻,温而不燥。

【方歌】炙甘草汤参姜桂,麦冬生地火麻仁,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。

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